Парагрипп – это острая респираторная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, вызываемая РНК-содержащим вирусом парагриппа, относящимся к семейству Paramixoviridae.
Наиболее патогенным для человека является вирус парагриппа третьего типа. Для заболевания характерно поражение гортани, а также бронхов и бронхиол, слизистой носа.
Чаще болеют дети до пяти лет, у которых болезнь протекает наиболее тяжело, что связано с частым развитием в этом возрасте симптомов ложного крупа. Возбудитель парагриппа передается от больного человека или бессимптомного носителя при кашле, чихании, разговоре. Входные ворота инфекции – слизистая гортаноглотки. Заразиться может любой человек, в любое время года, но чаще в осенне-весенний период.
Симптомы парагриппа
Инкубационный период длится от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня.
Характерно постепенное начало парагриппа с появления сухого кашля, саднения и першения в горле, появлением сухого, а затем «лающего кашля». Отмечается ринит, при котором, в отличие от гриппа, заложенность носа выражена меньше и отмечаются слизистые, прозрачные выделения. Голос становится грубым, охрипшим, вплоть до полной афонии – потери звучности голоса, когда возможной становится только шепотная речь. Кашель может сопровождаться болями и тяжестью в грудной клетке.
Симптомы общей интоксикации при парагриппе выражены умеренно: незначительная головная боль, слабость. Взрослые переносят парагрипп легко, температура тела редко повышается выше 38-38.5°С. Осмотр зева может выявить, однако не всегда, умеренное покраснение дужек и задней стенки глотки. Лимфоузлы, как правило, не пальпируются. При поражении бронхов и бронхиол (острый бронхит и бронхиолит) возможен бронхообструктивный синдром, в легких при этом выслушивается жесткое дыхание и сухие, свистящие хрипы. Читать также Ангина (тонзиллит) — причины, симптомы, осложнения, лечение
Продолжительность парагриппа 5-7 дней. Кашель может сохраняться до 1-2-х недель. В восстановительном периоде возможны легкая слабость, утомляемость.
Осложнения парагриппа
- Ложный круп. Происходит отек слизистой гортани, что ведет к стенозированию (сужению) просвета дыхательного горла. «Лающий кашель» при этом сопровождается затруднением дыхания различной степени выраженности, беспокойством ребенка. Явления отека гортани встречаются у детей младшего возраста, чаще до 5 лет.
- Пневмония. Усиление кашля, появление скудной мокроты от серозной до гнойной с прожилками «ржавой» крови. Температура нередко повышается выше 38.5°С, усиливаются симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, разбитость, мышечные и суставные боли, отсутствие аппетита, нарушение сна и др. Могут отмечаться симптомы дыхательной недостаточности.
- Ангина, синуситы, отит – как правило, в результате присоединения бактериальной инфекции на фоне снижения иммунитета.
Диагностика парагриппа
Основана на данных жалоб, анамнеза и осмотра больного. Возможно обнаружение вируса парагриппа методом прямой иммунофлюоресценции (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Изменения в анализе крови носят неспецифический характер.
Лечение парагриппа
Этиотропной терапии не проводят. Лечение сводится к общим мероприятиям и симптоматическому лечению. В первые 2-3 дня рекомендуют нестрогий постельный режим, молочно-растительная диета, обильное питье (отвар шиповника, чай, морсы, соки, минеральная вода).
Помещение, где находится больной проветривают несколько раз в день. Для недопущения заражения окружающих, желательно ношение маски.
При повышении температуры выше 38-38.5°С принимают жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, используют физические методы охлаждения (раздевание, обтирание, питье комнатной температуры, холодные компрессы). При хорошей переносимости снижение температуры нежелательно. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе назначают жаропонижающие средства при температуре 37.5°С. Читать также Геморрагическая лихорадка Эбола — симптомы, лечение, профилактика
При сухом истощающем кашле назначают противокашлевые препараты (синекод, гербион, стоптусин, бронхикум, либексин, коделак и др.). При появлении влажного кашля – отхаркивающие средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию (АЦЦ, амброксол, лазолван, бромгексин и др.).
Возможно назначение витамина C в средних дозировках – до 0.5 г в сутки. При насморке – сосудосуживающие капли, промывание полости носа стерильными минеральными водами.
Лечение осложнений проводится по общепринятой схеме.
Прогноз заболевания благоприятный, осложнения редки.
